يتم الحفاظ على سلوك الألم عندما تكون العواقب جديرة بالاهتمام! قد يكون سلوك الألم في البداية ناتجًا عن مشاعر الألم الحادة ، لكن على المدى الطويل يتم الحفاظ عليها من خلال العواقب الاجتماعية: يؤدي الوجه المؤلم إلى مساعدة شخص ما أو جذب انتباهك أو عدم القيام بشيء ما ...

إن التحذير المسبق عندما يكون هناك احتمال لإصابة شيء سيضمن أن يكون تأثير الألم أقل. على العكس ، عندما يعتقد الناس أن شيئًا ما سيؤذي بشكل رهيب. سيكون تأثير الألم أكبر. وبعبارة أخرى ، المزيد من القلق وتصور الألم! وبالتالي فإن الأفكار "النفسية" تؤثر بالتأكيد على تجربة الألم! • الخوف من الألم -> يؤدي إلى سلوك الأمان (على سبيل المثال ، تجنب الانحناء) • لأن الناس سوف يتجنبون الانحناء -> تقل قدرة حمل العمود الفقري (الذي يتم تحميله بالتالي). • الراحة مع تخفيف الألم يحافظ على سلوك تجنب. • يؤدي ذلك إلى القدرة على الانحناء بشكل أقل -> وهذا يشجع لاحقًا على تجنب الأنشطة المتعددة • يتم إنشاء دائرة مفرغة • مما يؤدي إلى زيادة في القيود الانتباه كمكافأة على السلبية. علاوة على ذلك ، فإن الاهتمام بالألم أو الابتعاد عن البيئة هو شكل من أشكال المكافأة ، وبالتالي فهو دافع لسلوك الإبطال.

عندما يكون لدى الناس صورة واضحة عن الأنشطة التي تثير الخوف من الألم وإلى أي مدى. يمكن للمرء بعد ذلك البدء في الجرعات (صغيرة وآمنة) لبناء هذه الأنشطة (نشاط متدرج أو تعرض متدرج) وإعطاء الثقة مرة أخرى بأن هذه الأنشطة لا تؤدي مباشرة إلى ضرر. على الرغم من أنها قد تكون حساسة للغاية أو مؤلمة في المرحلة الأولية! هذا لأنه في هذه الحالة ، أصبح أسفل الظهر أكثر حساسية بسبب مدة شكاوى الظهر الحالية (التوعية بشكاوى الظهر المزمنة).